Contrain - Kontinenztraining
Was ist Contrain?
Der Kontinenz Trainer
Die Drei Ziele Behandlung mit Contrain®
Weitaus mehr Menschen als vermutet sind von einem schwachen Verschluss der Blase oder des Darms betroffen – Harn- oder Stuhlinkontinenz ist die Folge. Den meisten Menschen ist das unangenehm und sie reden nicht gerne über das Problem.
Die Drei Ziele Behandlung (Triple Target Training, abgekürzt 3T) mit dem Contrain® Kontinenz Trainer ist eine Therapie, die das Ausmaß der Störung reduzieren oder sogar vollständig beseitigen kann. Die Wirksamkeit wurde in randomisierten klinischen Studien bewiesen. Dadurch verfügt die Drei Ziele Behandlung über den höchsten wissenschaftlichen Nachweisgrad für eine Therapieempfehlung.
Wie Contrain® Ihnen helfen kann
Regulationsvorgänge wie die Kontrolle des Verschlusses von Blase und Darm sind dem Bewusstsein vieler Menschen nicht direkt zugänglich, so dass bei Störungen auch nicht bewusst auf den Regelkreis eingewirkt werden kann. Dies ist jedoch mit Unterstützung durch das Contrain® Gerät einfach und gelingt vielen Patienten bereits nach wenigen Übungssitzungen.
Was ist Elektrostimulation (ES)?
Bei der Elektronstimulation werden Nerven, die im Körper Muskeln steuern, gezielt von außen durch kleine elektrische Impulse angeregt. Die Stimulation ermöglicht eine automatische Muskelanspannung (Kontraktion) ohne dass Sie selber den Befehl an Ihre Muskeln geben müssen.
Das hat den Vorteil, dass Sie damit auch Muskeln trainieren können, die Sie sehr aktiv, z. B. durch Gymnastikübungen, nicht beeinflussen können. Auch Muskulatur, die durch einen Unfall oder Operation nervlich geschädigt wurde, wird mit Elektrostimulation erreicht und hat somit die Chance zu Kräftigung und Aufbau.
Wie funktioniert die Elektrostimulation bei Contrain®?
Die Contrain® Geräte arbeiten mit einer aufwendigen Technik, die meist nur in großen Standgeräten für physikalische Praxen enthalten ist. Contrain® erzeugt Impulse von nur einer Millionstel Sekunde Dauer, die zu Gruppen zusammengefasst werden, Diese Technik wird amplitudenmodulierte Mittelfrequenz-Stimulation genannt, abgekürzt AM-MF.
Die Elekrostimulation mit der modernen Mittelfrequenz-Technik des Contrain® Gerätes ist sehr gut verträglich, hoch wirksam und so gut wie nebenwirkungsfrei. Die extrem kurzen Impulse schleichen sich durch die Haut und Schleimhäute ohne sie aufzuladen. Erst im Körper entfalten die Impulsgruppen Ihre Wirkung.
Der therapeutisch nutzbare Bereich und die Eindringtiefe sind wesentlich größer als bei niederfrequenten Stimulationsgeräten, weil die physiologischen Schwellen des Körpers anders angesprochen werden. Dies ist gerade in Körperregionen wie dem Beckenboden wichtig, weil hier eine große Nervendichte vorliegt.
Anwendungsgebiete:
Folgende Erkrankungen können mit Contrain® behandelt werden:
- Stuhlinkontinenz
- Stress-, Drang- oder gemischte Harninkontinenz
- Detrusor- Sphincter Dyssynergie; Anismus
- Obstipation
- Hypotone Blase
Das Behandlungsschema
Die erste Einweisung in die Behandlung sollte unter medizinischer Kontrolle stattfinden. Die Stimulation sollte nach Möglichkeit immer mit einer Intensität erfolgen, bei der Sie eine Kontraktion des Beckenbodens spüren. Da sich der Körper meist schnell an die Stimulation gewönnt, können Sie die Intensität noch später im Verlauf der Übungssitzung erhöhen.
Speicherung der Trainingsdaten
Das Contrain® Gerät speichert Trainingsdaten. Die Kapazität beträgt ca. 600 Übungen von je 20 Minuten Länge. Die Daten werden zusammen mit dem /der PatientIn besprochen und analysiert.
EMG Aufzeichnung am Beginn einer Therapie mit EMG-getriggerter Stimulation. Die Patientin erzeugt schwache EMG-Signale unter 10 Mikrovolt. Die Triggerschwelle passt sich der Leistung innerhalb der Übungssitzung an. Die Rückmeldung an das Gehirn wird mit einer Stimulation verstärkt, sobald die Patientin 80% ihrer computerberechneten Leistungsfähigkeit erreicht.
EMG-Aufzeichnung nach 5 Monaten Therapie. Die Patientin erreicht jetzt ein starkes EMG-Signal von 30 bis 40 Mikrovolt und verfügt über ein wesentlich besseres Muskelmanagement. Die Patientin hatte vor der Behandlung eine Inkontinenz Grad II und ist jetzt wieder vollständig kontinent.
Das Contrain® Gerät arbeitet mit einer mittelfrequenten Trägerfrequenz von 25 KHz und amplitudenmodulierten, biphasischen Impulsketten (AM-MF) von 75 Mikrosekunden Länge. Die zentrale Aufgabe für die Patienten bei den aktiven Übungen und bei der Stimulation mit Contrain® besteht darin, die Elektrode wie einen „Fahrstuhl“ anzuheben und für wechselnde Phasen von 3 bis 8 Sekunden zu halten. Das Zusammenkneifen der Sphinkter reicht dafür alleine nicht aus. Zusammengefasst besteht das 3T Behandlungskonzept aus folgenden Bausteinen:
Ziel 1: Perineale und puborektale Stimulation der unzugänglichen glatten und schwer erreichbaren tonischen Fasern mit Am-MF.
Ziel 2: Leistungsgekoppeltes Training der bewussten phasischen Muskulatur mit EMG-Biofeedback
Ziel 3: Zentrales und desentales neuroplastisches Training mit EMG-getriggerter Stimulation.
Studienergebnisse
Das 3T Konzept wurde in zwei randomisierten und kontrollierten multizentrischen Studien mit insgesamt 238 Patienten gegen alleiniges EMG-Biofeedback und gegen niederfrequente Elektrostimulation geprüft.
Dadurch beantworten die Studien sowohl Fragen zur Effektstärke, als auch zur Behandlungsdauer und zu Entscheidungspunkten für den Behandlungsalgorithmus. In beiden Studien erreichte die 3T Behandlung mit Contrain® ausgezeichnete Ergebnisse. In Studie 1 wurde von den Patienten mit einer Behandlungszeit von 3 bis 9 Monaten (pp-Analyse) 45,8,% kontinent, doppelt sie viele wie im Kontrollarm mit EMG-Biofeedback. Weitere 25,4% verbesserten ihre Inkontinenz erheblich von Grad 2 oder 3 in Grad 1. Insgesamt erreichte die 3T Behandlung in Studie 1 eine funktionelle Erfolgsrate von 71,2%.
Bei der Beurteilung der Lebensqualität in Studie 2, wie weit sich die störenden Auswirkungen der Inkontinenz nach 6 Monaten Behandlung verbessert hatte, wurde die Noten gut und sehr gut in der 3T Gruppe zu 79% vergeben.